Vorlage und Muster für Patientenverfügung Ohne Vorsorgevollmacht – Erstellung und Ausfüllen – Öffnen im PDF WORD Datei und Online
Kopfzeile:
Titel: Patientenverfügung Ohne Vorsorgevollmacht
Datum: [Datum]
Ort: [Ort]
Parteien:
1. Der/die Vollmachtgeber/in:
Name: [Vollmachtgeber/in Name]
Adresse: [Vollmachtgeber/in Adresse]
Geburtsdatum: [Vollmachtgeber/in Geburtsdatum]
2. Der/die Bevollmächtigte:
Name: [Bevollmächtigte/r Name]
Adresse: [Bevollmächtigte/r Adresse]
Dokumentenkörper:
Die nachfolgende Patientenverfügung wurde erstellt von [Vollmachtgeber/in Name] und gibt bestimmte Anweisungen bezüglich meiner medizinischen Behandlung, sofern ich nicht mehr in der Lage bin, selbst Entscheidungen zu treffen.
Umfang und Dauer:
1. Die Patientenverfügung tritt in Kraft, wenn ich aufgrund einer schweren Krankheit oder Verletzung nicht mehr in der Lage bin, meinen Willen bezüglich medizinischer Behandlungen zu äußern.
2. Die Patientenverfügung bleibt in Kraft, solange ich nicht in der Lage bin, meine Entscheidungen selbst zu treffen. Sie kann jedoch jederzeit von mir widerrufen oder geändert werden, solange ich noch in der Lage bin, meinen Willen zu äußern.
Spezifische Anweisungen:
1. Ich wünsche keine lebenserhaltenden Maßnahmen, falls mein Zustand als irreversible eingestuft wird.
2. Ich möchte keine künstliche Beatmung erhalten, sondern bevorzuge eine natürliche Atmung.
3. Ich lehne eine künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr ab, falls mein Zustand als aussichtslos erachtet wird.
4. Bei schwerem Schmerz habe ich den Wunsch nach Schmerzlinderung, auch wenn dadurch mein Leben verkürzt werden könnte.
Unterschriften:
[Vollmachtgeber/in Name]
[Vollmachtgeber/in Unterschrift]
Ort: [Unterschrifts-Ort], Datum: [Unterschrifts-Datum]
Anhänge:
Keine Anhänge vorhanden.
Rechtliche Mitteilung:
Die vorliegende Patientenverfügung dient lediglich als Vorlage und sollte an die individuellen Bedürfnisse und rechtlichen Vorgaben angepasst werden. Diese Vorlage stellt keine rechtliche Beratung dar und es wird empfohlen, vor der Verwendung eine juristische Fachperson zu konsultieren. Es liegt in der Verantwortung des Vollmachtgebers/der Vollmachtgeberin sicherzustellen, dass die erstellte Patientenverfügung gemäß den gültigen Gesetzen und Vorschriften ist.
Muster und Vorlage für Patientenverfügung Ohne Vorsorgevollmacht zur Erstellung und Anpassung im WORD– und PDF-Format
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