Vorlage und Muster für Krankenhausvollmacht – Ausfüllen und Erstellung – Öffnen im WORD PDF Datei und Online
Kopfzeile:
Titel: Krankenhausvollmacht
Datum: [Datum der Erstellung]
Ort: [Ort der Erstellung]
Parteien:
Zwischen
[Name der bevollmächtigenden Person], wohnhaft in [Adresse der bevollmächtigenden Person],
nachfolgend „bevollmächtigende Person“ genannt,
und
[Name des bevollmächtigten Vertreters], wohnhaft in [Adresse des bevollmächtigten Vertreters],
nachfolgend „bevollmächtigter Vertreter“ genannt,
und
[Name des Krankenhauses], ansässig in [Adresse des Krankenhauses],
nachfolgend „Krankenhaus“ genannt,
wird folgende Krankenhausvollmacht vereinbart:
Dokumentenkörper:
1. Die bevollmächtigende Person erteilt dem bevollmächtigten Vertreter die Vollmacht, sie in allen medizinischen Angelegenheiten im Zusammenhang mit ihrem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus zu vertreten. Der bevollmächtigte Vertreter handelt im besten Interesse der bevollmächtigenden Person.
2. Die Vollmacht umfasst die Befugnis, medizinische Entscheidungen im Namen der bevollmächtigenden Person zu treffen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
a) Einwilligung oder Ablehnung bestimmter medizinischer Behandlungen oder Eingriffe.
b) Wahl des behandelnden Arztes oder Chirurgen.
c) Zustimmung zur Übertragung oder Verlegung in ein anderes Krankenhaus oder eine andere medizinische Einrichtung.
d) Zugang zu medizinischen Informationen und Krankenakten.
e) Entscheidungen über lebenserhaltende Maßnahmen oder die Beendigung derselben unter Beachtung der geltenden gesetzlichen Bestimmungen.
3. Die Vollmacht tritt in Kraft, sobald die bevollmächtigende Person in einem ernsthaften Zustand ist und nicht in der Lage ist, medizinische Entscheidungen selbstständig zu treffen. Sie bleibt in Kraft, solange der Krankenhausaufenthalt andauert oder bis die bevollmächtigende Person ihre Zustimmung schriftlich zurückzieht.
4. Spezifische Anweisungen:
[Hier können spezifische Anweisungen oder Präferenzen der bevollmächtigenden Person eingefügt werden.]
Unterschriften:
Die Parteien erklären, dass ihnen die Bedeutung und Tragweite dieser Krankenhausvollmacht sowie ihre Konsequenzen klar sind und dass sie freiwillig handeln.
______________________ ______________________ ______________________
Bevollmächtigende Person Bevollmächtigter Vertreter Krankenhaus
Anhänge:
[Hier können gegebenenfalls Anhänge hinzugefügt werden, z. B. medizinische Informationen oder zusätzliche Vollmachten.]
Rechtliche Mitteilung:
Diese Vorlage für eine Krankenhausvollmacht dient nur zu Informationszwecken und stellt keine rechtliche Beratung dar. Für individuelle Rechtsberatung wird empfohlen, einen Rechtsanwalt oder Notar zu konsultieren. Die Verwendung dieser Vorlage erfolgt auf eigenes Risiko.
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Abschließende Gedanken
Eine Krankenhausvollmacht ist eine wichtige rechtliche Vereinbarung, die sicherstellt, dass Ihre medizinischen Wünsche und Vorlieben respektiert werden, wenn Sie dazu selbst nicht mehr in der Lage sind. Es ist ratsam, eine Krankenhausvollmacht frühzeitig zu erstellen und regelmäßig zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie Ihren aktuellen Bedürfnissen entspricht.